Operations­methoden der Nasenkorrektur.

Würde man jede Nase nach demselben Schema operieren, ließe sich vieles vereinfachen — dem bestmöglichen Ergebnis wäre das jedoch nicht zuträglich. Denn jede Nase ist anders: in ihrer knöchernen und knorpeligen Struktur, in der Hautbeschaffenheit, in Form und Funktion und im Wunsch der Patienten.

Deshalb legen wir uns nicht von vornherein auf eine Technik fest. Unser erfahrenes Chirurgen-Team beherrscht sämtliche Verfahren der modernen Nasenchirurgie und entscheidet für jeden Eingriff individuell, welche Methode — oder welche Kombination aus Methoden — Sie Ihrem Ziel am sichersten näherbringt. So bleibt die Wahl der Methode immer das, was sie sein soll: optimal für Sie.

Wir arbeiten viel mit der modernen nasenrückenerhaltenden Technik, der sogenannten Dorsal Preservation, sowie mit Hybrid-Techniken — nicht ausschließlich mit der traditionellen strukturellen Septorhinoplastik. Der natürliche Nasenrücken bleibt dabei erhalten, statt ihn abzutragen und neu aufzubauen.

Um zu verstehen, was das bedeutet, hilft ein Blick auf das, was ein Höcker eigentlich ist. Der Nasenrücken besteht aus einem knöchernen und einem knorpeligen Anteil, die wie ein Dach über der Nasenscheidewand zusammenlaufen. Beim klassischen, strukturellen Vorgehen wird dieses Dach an der höchsten Stelle abgetragen. Dadurch entsteht eine offene Fläche, die anschließend wieder geschlossen und neu aufgebaut werden muss — die Nasenrückenlinie ist danach eine rekonstruierte Linie.

Bei der nasenrückenerhaltenden Technik bleibt dieses Dach unangetastet. Die Höhe wird nicht am Rücken selbst verringert, sondern weiter unten: Aus der Nasenscheidewand und, je nach Variante, aus dem Bereich unterhalb der Nasenwurzel wird ein genau bemessenes Stück Material entnommen. Der gesamte Nasenrücken senkt sich dadurch als Einheit ab und behält seine gewachsene Oberfläche. Die Linie, die Sie danach sehen, ist Ihre eigene — nur tiefer gelegt.

Das hat drei Vorteile. Das Ergebnis wirkt besonders natürlich. Es ist langfristig stabil. Und das Risiko für spätere Unregelmäßigkeiten am Nasenrücken sinkt — was vor allem bei dünner Haut zählt, weil dort jede kleinste Kante sichtbar wird. Auch bestimmte Schiefstände treten seltener erneut auf.

Und eine Einordnung, die uns wichtig ist: Die Dorsal Preservation ist nicht generell überlegen. Sie ist für viele Befunde die schonendere Wahl, aber es gibt Ausgangslagen, in denen ein struktureller Aufbau die bessere Lösung ist — etwa wenn die Nasenscheidewand stark verformt ist, wenn nach Voroperationen Material fehlt oder wenn der Nasenrücken nicht gesenkt, sondern erhöht werden soll. Genau deshalb legen wir uns nicht auf eine Technik fest, sondern wählen sie nach dem Befund. Dazwischen liegen die Hybrid-Techniken. Sie betreffen allein den Nasenrücken: Ein Teil des Nasenrückens wird erhalten, andere Strukturen werden gezielt modifiziert. So bleiben die Vorteile der Dorsal Preservation bestehen, ihre Anwendungsmöglichkeiten werden aber erweitert.

Die Nasenspitze stabilisieren wir mit modernen knorpelgestützten Techniken. Dadurch lässt sich das Risiko, dass die Spitze mit den Jahren wieder absinkt, deutlich verringern.

Der Hintergrund: Die Spitze wird ausschließlich von Knorpel getragen — von zwei paarigen Flügelknorpeln, die sich gegeneinander abstützen, und von der vorderen Kante der Nasenscheidewand, die sie von unten hält. Wird an dieser Konstruktion Volumen weggenommen, ohne die Statik zu ersetzen, verliert die Spitze ihre Abstützung. Sie kann dann über Jahre nach unten wandern, die Nase wirkt länger, das Profil wird wieder bogenförmig. Das Ergebnis, das nach einem Jahr stimmte, stimmt nach zehn Jahren nicht mehr.

Knorpelgestützt heißt: Wir formen die Spitze nicht nur, wir tragen sie. Dafür stehen mehrere Elemente zur Verfügung, die wir je nach Befund einzeln oder kombiniert einsetzen — eine Stütze entlang des Nasenstegs, eine Verlängerung der Nasenscheidewand nach vorn, eine Verstärkung der Flügelknorpel oder eine feine Auflage auf der Spitze selbst. Alles aus körpereigenem Knorpel, alles mit sehr feinen Nähten fixiert.

Diese Arbeit kostet Operationszeit und ist von außen nicht zu sehen. Sie ist der Grund, warum eine Nase auch in zehn oder zwanzig Jahren noch so aussehen soll wie im ersten Jahr.

Nasen mit dicker Haut, breiter knöcherner Basis, niedrigem Nasenrücken oder wenig definierter Spitze verlangen eine eigene Strategie. Die klassische Reduktion führt hier nicht zum Ziel: Je mehr Volumen weggenommen wird, desto weniger trägt das Gerüst die Haut — und die Spitze wird nicht feiner, sondern formloser.

Der Weg ist deshalb ein anderer, eher aufbauend als abtragend. Ein stabiles Knorpelgerüst trägt die Nasenspitze gegen die dicke Haut und gibt ihr von innen die Definition, die von außen nicht herauszuarbeiten wäre. Strukturelle Transplantate aus körpereigenem Knorpel stützen Nasensteg, Nasenscheidewand und Flügelknorpel; dazu kommt ein sorgfältiger Umgang mit der Weichteilhülle selbst, die bei dicker Haut über Monate mitentscheidet, wie fein das Ergebnis am Ende wirkt.

Dr. Christoph Grill und DDr. Jessica Wittmann haben sich dafür 2026 in einem Fellowship in Brasilien intensiv mit neuen und modernen Techniken der Rhinoplastik auseinandergesetzt — mit Schwerpunkt auf dicker Haut und auf ethnischen Nasenformen. Diese Techniken fließen nun in die Arbeit im Kuzbari Zentrum ein.

Der Charakter Ihrer Nase bleibt dabei erhalten. Eine ethnische Nasenform ist kein Befund, der korrigiert gehört, sondern ein Teil Ihres Gesichts: Was sich ändern soll, legen Sie in der Erstberatung an der 3D-Simulation fest — und was bleiben soll, ebenso.

Der Zugang ist nicht die Methode, sondern der Weg zur Methode. Er entscheidet darüber, wie viel die Operateurin oder der Operateur von der Anatomie sieht und wie direkt sich daran arbeiten lässt — nicht darüber, was am Ende gemacht wird.

Geschlossen. Alle Zugänge liegen im Naseninneren, an der Innenseite der Nasenflügel. Nach außen ist nichts zu sehen. Die Strukturen werden über diese Öffnungen erreicht und teilweise nach außen verlagert, um sie zu bearbeiten. Das ist bei umschriebenen, gut planbaren Korrekturen ein eleganter Weg: Die Weichteilhülle über der Nasenspitze wird weniger gelöst, die Schwellung ist in der Regel geringer, die Erholung etwas zügiger. Der Preis dafür ist eine indirektere Sicht — die Arbeit erfolgt in Teilen nach Gefühl und Erfahrung.

Offen. Zu den inneren Zugängen kommt ein feiner Schnitt quer über den Nasensteg. Die Haut der Nasenspitze lässt sich dadurch wie ein Deckel anheben, und das gesamte Gerüst liegt unter direkter Sicht. Für alles, was symmetrisch aufgebaut und exakt vernäht werden muss — knorpelgestützte Stabilisierung der Spitze, Aufbau eines eingesunkenen Nasenrückens, Begradigung eines deutlichen Schiefstandes, Zweitoperationen an vernarbtem Gewebe — ist das der sicherere Weg. Die Narbe am Nasensteg liegt in einer natürlichen Schattenzone und ist nach der Heilung in aller Regel kaum zu erkennen.

Keiner der beiden Zugänge ist grundsätzlich besser. Wir wählen ihn danach, was in Ihrer Nase zu tun ist — und sagen Ihnen vor der Operation, wofür wir uns entschieden haben und warum.

Muss bei einer Nasenkorrektur der knöcherne Anteil der Nase verändert werden, arbeiten wir mit dem Piezotom. Das ist ein Ultraschall-Instrument, das Knochen schneidet und glättet, Weichteile, Schleimhaut und Gefäße dabei aber unberührt lässt — klassisch geschieht dieser Arbeitsschritt mit Meißel und Säge. Für Patientinnen und Patienten bedeutet das eine präzisere Knochenarbeit und in der Regel weniger Blutergüsse und Schwellungen in den Tagen danach.

Uns ist die ehrliche Einordnung wichtig: Das Piezotom ist keine eigene Methode der Nasenkorrektur und macht eine Nasenoperation nicht automatisch besser. Es ist ein Werkzeug für einen Teilschritt. Entscheidend bleiben die Planung und die Erfahrung der Operateurin oder des Operateurs. Wir setzen das Piezotom bei jeder Nasenoperation standardmäßig ein, Univ.-Doz. Dr. Rafic Kuzbari seit Jahren.

Das Projectometer ist ein feines Messinstrument aus Edelstahl, das im sterilen Feld direkt an der Nase angelegt wird. Es trägt eine Millimeterskala, einen verstellbaren Arm und einen Winkelmesser und erfasst damit die beiden Werte, die das Profil einer Nase bestimmen: wie weit die Nasenspitze nach vorne steht — die Projektion — und wie hoch der Nasenrücken liegt.

DDr. Jessica Wittmann arbeitet bei ihren Nasenoperationen damit. Noch vor dem ersten Schritt nimmt sie den Ausgangswert ab. Nach jedem weiteren Schritt — nach dem Absenken des Nasenrückens, nach dem Setzen einer Stütze an der Nasenspitze — misst sie erneut und gleicht die Zahl mit dem Plan ab, der in der Erstberatung an der 3D-Simulation entstanden ist. Ob der Nasenrücken im geplanten Ausmaß reduziert und die Nasenspitze entsprechend angehoben wurde, steht damit im Operationssaal als Messwert fest.

Die Einordnung ist uns wichtig: Das Projectometer trifft keine Entscheidung. Planung und Erfahrung bleiben die Leistung der Operateurin. Das Instrument kontrolliert sie — und macht nachvollziehbar, ob das, was im Operationssaal geschieht, dem entspricht, was Sie vorher am Bildschirm gesehen haben.

In Befunden und Operationsberichten tauchen Begriffe auf, die selten erklärt werden. Hier stehen die wichtigsten, mit einfachen Worten:

Septumplastik. Die Begradigung der Nasenscheidewand. Sie verbessert die Atmung und liefert häufig gleichzeitig den Knorpel, der an anderer Stelle der Nase gebraucht wird.

Osteotomie. Ein gezielter Schnitt im Nasenknochen, der es erlaubt, die knöcherne Basis zu verschmälern oder zu begradigen. Genau diesen Arbeitsschritt führen wir mit dem Piezotom aus — dem Ultraschall-Instrument, das Knochen bearbeitet, ohne Weichteile, Schleimhaut und Gefäße zu verletzen.

Spreizertransplantate. Schmale Knorpelstreifen, die zwischen Nasenscheidewand und Dreieckknorpel gesetzt werden. Sie halten die innere Nasenklappe offen — die engste Stelle des gesamten Atemwegs — und stabilisieren gleichzeitig die Linie des mittleren Nasendrittels.

Stütze am Nasensteg. Ein Knorpelstreifen, der aufrecht im Nasensteg verankert wird und die Nasenspitze von unten trägt. Eine der wirksamsten Maßnahmen gegen ein spätes Absinken der Spitze.

Verlängerung der Nasenscheidewand nach vorn. Ein Knorpelelement, das an die vordere Kante der Nasenscheidewand gesetzt wird und bestimmt, wie weit und in welchem Winkel die Spitze steht. Damit lässt sich eine hängende Spitze anheben, ohne sie zu verkürzen.

Nahttechniken an der Spitze. Feine Nähte, die die Flügelknorpel neu zueinander ausrichten und so die Spitze verschmälern, definieren oder anheben — ohne Knorpel wegzunehmen. Formen statt entfernen: Das ist gewebeschonend und langfristig stabiler.

Auflage auf der Nasenspitze. Eine dünne Knorpelscheibe, die der Spitze Projektion und Definition gibt. Bei dicker Haut oft notwendig, weil die Haut sonst jede Feinarbeit darunter verschluckt.

Turbinoplastik. Die behutsame Verkleinerung vergrößerter Nasenmuscheln. Sie bleiben funktionsfähig — sie sollen die Atemluft weiter wärmen, befeuchten und reinigen —, gewinnen aber Platz für den Luftstrom.

Verschmälerung der Nasenflügel. Die Anpassung der Nasenflügelbasis über sehr kleine Schnitte in der natürlichen Falte. Häufig der letzte Feinschliff, wenn die Nase durch das Anheben der Spitze optisch breiter wirkt.

Eine Nasenkorrektur dauert bei uns ein bis vier Stunden. Diese Spanne ist Absicht: Wir operieren in unseren eigenen Operationssälen und deshalb ohne Zeitdruck — so lange, bis jedes Detail stimmt. Wie lange ein Eingriff dauert, entscheidet der Befund, nicht der Terminplan.

Die Methodenwahl schlägt dabei unmittelbar auf die Dauer durch. Eine umschriebene Korrektur über den geschlossenen Zugang liegt am unteren Ende der Spanne. Eine knorpelgestützte Spitzenstabilisierung mit mehreren Transplantaten, eine Begradigung mit Spreizertransplantaten oder eine Zweitoperation mit Knorpelgewinnung aus dem Rippenbereich liegt am oberen. Die aufwendigere Technik ist nicht die teurere Variante derselben Sache — sie ist die Technik, die dieser Befund braucht.

Erstberatung mit dreidimensionaler Simulation, eine Technik, die zu Ihrer Nase passt, und eine Operationszeit, die sich nach dem Befund richtet — dieser Aufwand ist der Grund, warum eine Nasenkorrektur bei uns ihren Preis hat. Er ist auch der Grund, warum das Ergebnis halten soll: ein Leben lang, nicht ein paar Jahre.