Nasenscheidewand-OP in Wien: Septumplastik für freies Durchatmen.

Die Nasenscheidewand teilt die Nase in zwei Luftwege und stützt sie zugleich von innen. Ist sie verkrümmt, wird einer der beiden Wege eng — oft zusätzlich verstärkt durch vergrößerte Nasenmuscheln oder ein zu enges Nasenventil. Eine Septumplastik begradigt die Scheidewand; wo nötig, behandeln wir Muscheln und Nasenventile im selben Eingriff mit.

Wir alle haben zwei Eingänge zu den Atemwegen: Der Mund ist der eine, die Nase der andere. Die Nase tritt also nicht nur äußerlich in Erscheinung, sondern hat im Inneren eine sehr große Schleimhautoberfläche. Diese feuchtet die Atemluft an, erwärmt und reinigt sie.

Jeder medizinische Eingriff kann diese Aufgaben der Nase positiv und negativ beeinflussen. Deswegen gelten Nasenkorrekturen als Königsdisziplin der Plastischen Chirurgie. Um ein bestmögliches Ergebnis zu erzielen, müssen zwei potenzielle Engstellen für die Atmung vor und während des Eingriffs beachtet werden: die Nasenventile und die Nasenscheidewand.

Ob die Atmung frei ist, lässt sich nicht erfragen, sondern nur untersuchen. Deshalb gehört in jeder Erstberatung — auch bei rein ästhetischem Anlass — der Blick nach innen dazu:

• Nasenspekulum: Wir sehen Nasenscheidewand, Nasenmuscheln und Schleimhaut direkt an und beurteilen, wo der Weg eng ist.
• Prüfung der Nasenflügel: Beim kräftigen Einatmen zeigt sich, ob die Seitenwand einfällt — ein Hinweis auf ein zu schwaches Nasenventil.
• Seitenvergleich: Oft ist nur eine Seite betroffen. Wer sich daran gewöhnt hat, nimmt es selbst kaum mehr wahr.
• Abtasten von Nasenrücken und Nasenspitze: Stabilität und Hautdicke entscheiden mit, wie viel Stützung nötig ist.

Erst aus diesen Befunden entsteht der Operationsplan. Zeigt sich, dass Form und Funktion beide betroffen sind, korrigieren wir beides in einem einzigen Eingriff — das erspart eine zweite Operation und eine zweite Heilungszeit.

Eine Nase muss nicht nur unmittelbar nach der Operation gut aussehen und gut atmen, sondern auch nach zehn Jahren. Dafür braucht das Nasengerüst tragfähige Stützen — und die stabilste Stütze ist körpereigener Knorpel. Er wächst ein, verändert sich mit dem Gewebe und wird nicht abgestoßen.

Die Nasenspitze stabilisieren wir mit modernen knorpelgestützten Techniken. Dadurch lässt sich das Risiko, dass die Spitze mit den Jahren wieder absinkt, deutlich verringern. Dasselbe Prinzip gilt für die Nasenventile: Ein schmaler Knorpelstreifen an der richtigen Stelle hält die Seitenwand offen, ohne dass man ihn von außen sieht.

Der Knorpel stammt in der Regel aus der Nasenscheidewand, die bei einer funktionellen Korrektur ohnehin bearbeitet wird. Reicht er nicht aus — was vor allem bei voroperierten Nasen vorkommt —, stehen andere körpereigene Quellen zur Verfügung. Was für Ihre Nase infrage kommt, besprechen wir vor der Operation.

Diese leidvolle Erfahrung musste Irmgard S. (35) machen, die wir als voroperierte Patientin übernommen haben. Sie war nach ihrer ersten Nasenoperation sehr enttäuscht: Die Nase war nicht nur unansehnlich, sie hatte auch einen Kollaps der inneren und äußeren Nasenventile erlitten. Dadurch war ihre Nasenatmung deutlich beeinträchtigt — sie konnte nicht mehr kräftig und frei durchatmen.

Sie kam zu Univ.-Doz. Dr. Kuzbari, weil für diese Ausgangslage eine wiederherstellende Nasenoperation nötig war. Zunächst mussten wir das Nasengerüst wiederherstellend formen. Dazu musste Knorpel transplantiert werden, weil viele Teile des Knorpelgerüstes operativ entfernt oder durch die Vernarbung verformt worden waren.

Knorpeltransplantate wurden an unsichtbaren Stellen zur Stützung des Nasenstegs und zur Verbreiterung des zu schmalen Nasenrückens eingebracht, wodurch die Nase wieder natürlicher aussah. Gleichzeitig wurde dadurch das innere Nasenventil geöffnet, sodass die Atmung wieder freier wurde. Mit mehreren sichtbar eingebrachten Knorpeltransplantaten wurde die nach der Voroperation deformierte Nasenspitze wiederhergestellt.

Bereits einige Wochen nach der Operation war eine Harmonisierung der Nasenform deutlich sichtbar. Als die Schwellung vollständig zurückging, sah die korrigierte Nase unauffällig und harmonisch aus. Auch die Atmung war wieder uneingeschränkt möglich. Die Patientin sagt, dass sie mit der korrigierten Nase ihre Lebensfreude wiedererlangt habe.

Eine Nasenkorrektur entscheidet nicht nur über das Aussehen, sondern unmittelbar über die Atmung. Genau deshalb planen wir jeden Eingriff von der Funktion her: Die beiden Engstellen — Nasenventile und Nasenscheidewand — werden vor und während der Operation gezielt berücksichtigt und bei Bedarf mit körpereigenem Knorpel gestützt, damit Sie nach der Korrektur frei durchatmen.

Nasenchirurgie ist der Hauptschwerpunkt von Univ.-Doz. Dr. Kuzbari, Dr. Christoph Grill und DDr. Jessica Wittmann. Seit vielen Jahren steht die intensive Beschäftigung mit ästhetisch-funktionellen Nasenkorrekturen, Nasenrekonstruktionen und schwierigen Nachoperationen im Mittelpunkt ihrer chirurgischen Tätigkeit. Sie unterrichten an der Medizinischen Universität Wien bzw. der Sigmund-Freud-Privatuniversität und sind im Bereich der Nasenchirurgie international gefragte Redner.