Die funktionell-ästhetische Nasenkorrektur.

Eine funktionell-ästhetische Nasenkorrektur, auch als Septorhinoplastik bekannt, ist eine Operation, die sowohl medizinische als auch ästhetische Aspekte der Nase adressiert. Funktionell geht es um die Verbesserung der Nasenatmung, die durch anatomische Störungen beeinträchtigt sein kann. Ästhetisch wird die äußere Form der Nase angepasst — sei es durch eine Reduktion eines Höckers, eine Verfeinerung der Nasenspitze oder eine Anpassung der Nasenbreite.

Im Kuzbari Zentrum führen erfahrene Spezialisten — Univ.-Doz. Dr. Rafic Kuzbari, Dr. Christoph Grill und DDr. Jessica Wittmann — diese Eingriffe durch. Dank unserer Vectra-3D-Simulation können Sie bereits vor der Operation sehen, wie Ihre neue Nase aussehen und funktionieren wird.

Der Name sagt bereits, worum es geht: Septum steht für die Nasenscheidewand, Rhinoplastik für die Formung der äußeren Nase. Beides in einem Wort — und in einem Eingriff, weil beides in derselben Nase am selben Material hängt. Wer sich für eine Septorhinoplastik entscheidet, entscheidet sich also nicht für zwei Operationen auf einmal, sondern für eine, die die Nase als Ganzes behandelt — von innen wie von außen.

Wer versteht, wo die Luft in der Nase aufgehalten wird, versteht auch, warum Form und Funktion so eng zusammenhängen. Der Luftweg hat vier neuralgische Punkte, und über jedem von ihnen liegt ein Bereich, der das Aussehen der Nase bestimmt.

Die Nasenscheidewand steht senkrecht in der Mitte, trennt die Luftwege und trägt gleichzeitig Nasenrücken und Nasenspitze. Sie ist der Punkt, an dem Form und Funktion buchstäblich dasselbe Bauteil sind.

Die innere Nasenklappe, ein wenige Millimeter breiter Spalt zwischen Nasenscheidewand und Dreieckknorpel, ist die engste Stelle des gesamten Atemwegs. Darüber liegt das mittlere Nasendrittel — der Teil der Nase, dessen Breite von vorn den Gesamteindruck prägt.

Die Nasenmuscheln an der Seitenwand wärmen, befeuchten und reinigen die Luft. Sie sind von außen nicht sichtbar und haben als einzige der vier Stellen keine direkte Formwirkung — sie sind der Bereich, an dem rein funktionell gearbeitet wird.

Die äußere Nasenklappe ist der Bereich der Nasenöffnungen, offen gehalten vom äußeren Schenkel des Flügelknorpels. Genau dieser Knorpel gibt zugleich der Nasenspitze ihre Form. Wer die Spitze verschmälert, greift in die Atmung ein — und wer die Klappe stützt, verändert die Spitze.

Aus dieser Überlagerung folgt der Grundsatz, nach dem wir operieren: Die Atemwege werden zuerst gesichert, dann wird die Form gebaut — und am Ende wird geprüft, ob die Formarbeit die Atemwege unverändert gelassen hat.

Dass Form und Atmung in einem Eingriff behandelt werden, ist keine Frage der Bequemlichkeit. Es ist eine Frage der Anatomie: Die Strukturen, die eine Nase in Form halten, sind dieselben, die den Luftweg offen halten. Vier Beispiele machen das greifbar.

Die Nasenscheidewand trägt die Nase. Sie ist die zentrale Stütze für Nasenrücken und Nasenspitze — und gleichzeitig die Trennwand zwischen den Luftwegen. Wird sie begradigt, um die Atmung zu verbessern, verändert sich zwangsläufig die Abstützung der Nasenspitze. Ohne Gegenmaßnahme kann die Spitze absinken; die Nase sieht nach einer rein funktionellen Operation anders aus als vorher.

Ein Höcker liegt über der engsten Stelle. Wird der Nasenrücken gesenkt, wird genau der Bereich verändert, in dem die innere Nasenklappe liegt — der schmale Spalt zwischen Nasenscheidewand und Dreieckknorpel, die engste Stelle des gesamten Atemwegs. Eine rein ästhetische Höckerkorrektur kann die Atmung verschlechtern, wenn dieser Bereich nicht gesichert wird.

Die Nasenspitze hält die Nasenöffnung offen. Der äußere Schenkel des Flügelknorpels gibt der Spitze ihre Form und verhindert zugleich, dass die Nasenöffnung beim Einatmen einklappt. Wer an der Spitze Substanz wegnimmt, um sie zu verschmälern, greift in die Atmung ein.

Eine schiefe Nase ist fast immer beides. Der Schiefstand, den man von außen sieht, wird meist von einer verkrümmten Nasenscheidewand verursacht, die zugleich eine Seite verengt. Form und Atmung haben hier dieselbe Ursache — und dieselbe Lösung.

Deshalb planen wir jede Nasenkorrektur von beiden Seiten her, auch wenn Sie nur wegen eines der beiden Themen kommen. Eine Nase, die nach der Operation besser aussieht und schlechter funktioniert, wäre für uns kein gutes Ergebnis — und umgekehrt genauso wenig.

Nasenrückenerhaltend, wo der Befund es zulässt. Wir arbeiten viel mit der modernen nasenrückenerhaltenden Technik, der sogenannten Dorsal Preservation, sowie mit Hybrid-Techniken — nicht ausschließlich mit der traditionellen strukturellen Septorhinoplastik. Der natürliche Nasenrücken bleibt dabei erhalten, statt ihn abzutragen und neu aufzubauen. Das Ergebnis wirkt besonders natürlich, es ist langfristig stabil, und das Risiko für spätere Unregelmäßigkeiten am Nasenrücken sinkt — was vor allem bei dünner Haut zählt. Auch bestimmte Schiefstände treten seltener erneut auf. Für die funktionell-ästhetische Korrektur hat die Technik einen zusätzlichen Vorteil: Wo das Dach über der Nasenscheidewand nicht geöffnet wird, bleibt auch die innere Nasenklappe in ihrer gewachsenen Weite.

Knorpelgestützt an der Nasenspitze. Die Nasenspitze stabilisieren wir mit modernen knorpelgestützten Techniken. Dadurch lässt sich das Risiko, dass die Spitze mit den Jahren wieder absinkt, deutlich verringern. Bei einer kombinierten Operation ist das doppelt wichtig, weil die Begradigung der Nasenscheidewand der Spitze Abstützung nimmt, die ersetzt werden muss.

Septumplastik mit erhaltenem Träger. Die Nasenscheidewand wird von ihrer Spannung befreit und neu ausgerichtet; ein tragender Randstreifen bleibt immer stehen. Der dabei gewonnene Knorpel ist zugleich das Material für alle Stabilisierungen — ein weiterer Grund, warum sich beide Ziele in einem Eingriff besser erreichen lassen als getrennt.

Spreizertransplantate. Schmale Knorpelstreifen zwischen Nasenscheidewand und Dreieckknorpel halten die innere Nasenklappe offen und formen zugleich die Linie des mittleren Nasendrittels. Eine Maßnahme, zwei Wirkungen — das ist der Kern dieser Operation.

Funktionserhaltende Behandlung der Nasenmuscheln. Verkleinern statt entfernen: Die Nasenmuscheln sollen die Atemluft weiterhin wärmen, befeuchten und reinigen.

Piezotom für die Knochenarbeit. Ein Ultraschall-Instrument, das Knochen schneidet und glättet, Weichteile, Schleimhaut und Gefäße dabei aber unberührt lässt. Das bedeutet eine präzisere Knochenarbeit und in der Regel weniger Blutergüsse und Schwellungen. Eine eigene Methode ist es nicht — ein Werkzeug für einen Teilschritt, das wir bei jeder Nasenoperation standardmäßig einsetzen.

Eine Nasenkorrektur dauert bei uns ein bis vier Stunden. Diese Spanne ist Absicht: Wir operieren in unseren eigenen Operationssälen und deshalb ohne Zeitdruck — so lange, bis jedes Detail stimmt. Wie lange ein Eingriff dauert, entscheidet der Befund, nicht der Terminplan.

Eine funktionell-ästhetische Korrektur liegt in dieser Spanne eher oben, und das aus einem nachvollziehbaren Grund: Es sind zwei Ziele, die sich gegenseitig beeinflussen. Nach jedem Formschritt wird erneut geprüft, ob die Atemwege unverändert weit geblieben sind; nach jedem funktionellen Schritt wird geprüft, was er mit der Form gemacht hat. Diese Kontrollschleifen sind die eigentliche Arbeit.

Für Sie hat die Kombination trotzdem einen klaren Vorteil: eine Narkose, eine Operation, eine Heilungsphase — statt zweimal derselbe Weg. Sie verbringen den Rest Ihres Lebens mit Ihrer neuen Nase; wenn die Operation eine halbe Stunde länger dauert, um das Ergebnis zu verbessern, ist das in Relation eine sehr geringe Zeit.

Über die Form einer Nase wird viel gesprochen, über ihre Funktion selten. Dabei ist es meistens die Atmung, über die Patientinnen nach der Heilung als Erstes berichten — weil der Unterschied sich nicht im Spiegel zeigt, sondern im Tagesablauf.

Schlaf. Wer nachts nicht durch die Nase atmet, wechselt in die Mundatmung: unruhiger Schlaf, trockener Hals am Morgen, häufiges Aufwachen. Viele halten sich gar nicht für schlecht schlafende Menschen — sie kennen es einfach nicht anders.

Sport. Hier zeigt sich der Effekt unmittelbar. Reicht die Nasenatmung nicht aus, wechselt man früher in die Mundatmung und ermüdet schneller. Nach etwa vier bis sechs Wochen ist leichter Ausdauersport wieder möglich — für viele der Moment, in dem der Unterschied am deutlichsten auffällt.

Die Nase selbst. Mundatmung umgeht das Klimasystem der Nase; die Luft kommt kalt, trocken und ungefiltert im Rachen an. Halsentzündungen und lange Erkältungen häufen sich. Kommt die Nasenatmung zurück, gibt sich das häufig.

Und die Form. Der zweite Teil des Ergebnisses zeigt sich langsamer, dafür dauerhaft: eine Nase, die im Gesicht nicht mehr das Erste ist, was auffällt. Viele Patientinnen beschreiben, dass sie beim Fotografieren aufhören, den Kopf automatisch in eine bestimmte Richtung zu drehen.

Alter. Weil auch die äußere Form verändert wird, operieren wir nach Abschluss des Gesichtswachstums — bei Frauen in der Regel ab etwa 16 Jahren, bei Männern etwas später. Steht eine deutliche Atembehinderung im Vordergrund, besprechen wir den Zeitpunkt im Einzelfall. Eine obere Altersgrenze gibt es nicht.

Vorher abgeklärt. Eine bekannte Allergie, ein Verdacht auf eine Erkrankung der Nasennebenhöhlen oder eine Gewöhnung an abschwellende Nasensprays sollten vor der Operation geklärt sein. Sonst entstehen Erwartungen, die ein chirurgischer Eingriff nicht einlösen kann — und genau das wollen wir vermeiden.

Zwei Wochen davor. Verzichten Sie auf blutverdünnende Präparate, sofern nicht medizinisch vorgegeben, und auf Nikotin: Rauchen verschlechtert die Wundheilung der Schleimhaut messbar. Alles Weitere zur Vorbereitung bekommen Sie schriftlich.

Danach. Planen Sie eine Woche bis zur Schienenentfernung ein, zwei bis drei Wochen bis zur Gesellschaftsfähigkeit und rechnen Sie damit, dass die Form erst nach Monaten endgültig ist. Die Atmung ist deutlich früher stabil — meist schon wenige Wochen nach dem Eingriff.

Gut möglich ist: eine Nase, die im Gesicht stimmig wirkt und durch die Sie frei atmen. Eine Heilungsphase statt zwei. Und ein Ergebnis, das auch nach Jahren hält, weil die tragenden Strukturen bewusst stabilisiert wurden.

Grenzen gibt es auch. Eine Allergie und Erkrankungen der Nasennebenhöhlen werden durch die Operation nicht behandelt — sie gehören abgeklärt, bevor Erwartungen entstehen. Die Nasenatmung bleibt außerdem Schwankungen unterworfen: Wetter, Erkältungen und der normale Wechsel der Nasenmuscheln zwischen den Seiten gehören zur gesunden Nase. Und die Hautdicke bestimmt weiterhin, wie viel Definition an der Spitze erreichbar ist und wann.

Ein Zielkonflikt, den wir ansprechen. Manche Formwünsche und manche funktionellen Erfordernisse ziehen in verschiedene Richtungen — eine sehr schmale Nase etwa bei ohnehin engen Atemwegen. In solchen Fällen sagen wir Ihnen, wo die Grenze liegt, und schlagen die Variante vor, die beides trägt. Das Ergebnis ist dann vielleicht zurückhaltender, als Sie erwartet hatten, aber es ist eines, mit dem Sie in zehn Jahren noch zufrieden sind.

Erstberatung mit dreidimensionaler Simulation, eine Technik, die zu Ihrer Nase passt, und eine Operationszeit, die sich nach dem Befund richtet — dieser Aufwand ist der Grund, warum eine Nasenkorrektur bei uns ihren Preis hat. Er ist auch der Grund, warum das Ergebnis halten soll: ein Leben lang, nicht ein paar Jahre.